NADAWCA:                                                  ODBIORCA:

Imię Nazwisko:                                               Imię Nazwisko: 
 

Adres:                                                              Adres:

Telefon:                                                           Telefon:
                                   

Informacje dotyczące przesyłki (ilo�ć paczek i waga poszczególnych paczek)

Uwagi i instrukcje nadawcy: